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         モンダリズ・プレゼントコーナー      

   
  ・アンケートにお答えいただき、ご意見ご感想をお寄せください。
甘口辛口、何でも
   ウェルカムです。ないと寂しいです。抽選で下記の商品をプレゼント!
            モンダリズ330mL×24本3名様に
  ・当選発表:メールでのお知らせとサイトの目次ページに発表させていただきます。
  ・応募期間:2006年11月1日〜12月31日・応募資格:賞品のお届け先が日本国内の方
   尚、都合により、賞品を変更させて頂く場合があります。予めご了承くださいませ。

2006.7&8月度モンダリズご当選者発表
岡山県総社市・diosaluna様/奈良県香芝市・森島様/岐阜県加茂郡・林様
上記3名の方々に330mL×24をさっそくお送りいたします。
お届けは10月3日頃になりますよ。
ご利用後のご感想をぜひお寄せください。まってま〜す。
fukuhara@10-stones.co.jp


お願い&ご注意
赤字
は必ずご記入チェックしてください。半角カタカナで
入力されますと文字化けしますので注意してくださいね。

 ●賞品お届け先記入欄

 お名前

ふりがな

発表は を希望

ハンドルネームでの当選発表をご希望の方はお書き下さい。

 お電話

FAX番号

 郵便番号

 ご住所

賞品のお届けミス防止のためご住所はできるだけ詳しく書いてくださいね。
E-mailアドレス ( 例、fukuhara@10-stones.co.jp )

 確認でもう一度、E-mailアドレスを入力して下さい。

以下のアンケートにお答えください。

 ・年 齢

 

    ・性別女性男性 

 ・ご職業

    その他のご職業  

 ・お使いのPC

    その他のパソコン 

 ・パソコン歴

    その他のパソコン歴   



 ・Mondarizを知ったのは

知った

 ・その他で知ったのは

 ・お気に入りのお水は

 その他のお水

 ・お気に入りなのは

 

 ・その他の訳は

 ・お気に入りの入手は

 

 ・その他の方法は

 ・お水のご使用量は

程度 (1.5Lを1本として1ヶ月に)

 ・その他のご使用量は

程度

 ・ご意見ご感想のお返事を

希望する  希望しない

 ・今後、弊社からのご案内を

希望する  希望しない

お答えありがとうございました。

 ●なんでも記入欄  ・ このサイトへのご意見ご感想をお書きください。必ず書いてね!


 入力がOKなら右の確認ボタンをクリックして下さい。

お知らせ
プレゼントに当選された方へ、ご利用後のご感想をぜひお寄せください。待ってま〜す!
ご感想は『お客さまのほんとうの声のコーナー』に掲載させていただきます。プレゼント実施中

                【お客さまのプライバシー保護について】
  ご応募いただいたお客さまの・お名前・E-mailアドレス・ご住所・電話番号・FAX番号を第三者
  に公開することは絶対にありません。安心してご注文ください。但し、弊社からお客さまへ色
  々なご案内をさせていただくことがあります。詳しくは、
こちらをご覧下さいませ。

 お問い合わせは0120-29-87100834-21-8740e-mail
福原鉱泉研究所・モンダリズ通販事業部 岩本 曉(いわもとさとる)まで

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